Vol.57 No.S-1 March 2009

原著・基礎

Tebipenem pivoxilの小児臨床試験におけるインフルエンザ菌のPCR法による耐性遺伝子解析と抗菌薬感受性

岸井　こずゑ, 千葉　菜穂子, 諸角　美由紀, 濱野（長谷川）　恵子, 生方　公子

北里大学大学院感染制御科学府病原微生物分子疫学研究室^＊

要旨

　Tebipenem pivoxil（TBPM-PI）の小児を対象とした臨床第II相試験と第III相試験において分離され，原因菌と判定されたインフルエンザ菌は，急性中耳炎由来が112株，急性副鼻腔炎由来が16株，肺炎由来が30株，計158株であった。全株についてβ-ラクタム系抗菌薬耐性化にかかわるPBP3をコードするftsI遺伝子解析を行い，それらを遺伝子レベルで識別した。最も多かったのはgBLNARの51.9％であり，gLow-BLNARが8.2％，gBLPACR-IとgBLPACR-IIがそれぞれ0.6％と1.9％の割合で認められた。gBLNASは36.7％にすぎなかった。分離されたインフルエンザ菌の94.9％は，莢膜を保持しない型別不能株であった。
　TBPMのgBLNARに対するMIC₉₀は1.0 μg/mLであり，経口抗菌薬のなかではcefditoren（MIC₉₀：0.25 μg/mL）に次いで優れていた。他の経口抗菌薬のgBLNARに対するMIC₉₀は，ampicillinとfaropenemが8 μg/mL，amoxicillinとcefdinirが32 μg/mLであった。
　ftsI遺伝子の塩基解析では，次第にアミノ酸の置換数が増え始めていることが示された。また，無作為抽出したgBLNARの全DNAをSmaIで切断後にPulsed-field gel electrophoresisによってその切断パターンを比較した結果，著しい多様性が認められた。
　これらの成績から，TBPM-PIは小児のgBLNARによる急性中耳炎やその他の呼吸器感染症に対して，優れた細菌学的効果を有していると結論された。

Key word

tebipenem, Haemophilus influenzae, PBP-3, child, drug susceptibility

別刷請求先

^＊東京都港区白金5-9-1

受付日

平成20年9月26日

受理日

平成20年12月19日

日化療会誌 57 (S-1): 67-75, 2009