Vol.61 No.5 September 2013

原著・臨床

血液透析患者におけるtazobactam/piperacillin（TAZ/PIPC）反復投与時の体内動態

古久保　拓^1）, 山川　健次郎^2）, 西尾　恵里子^2）, 田中　千春^1）, 吉田　拓弥^1）, 和泉　智^1）, 庄司　繁市^2）, 山川　智之^2）

^1）特定医療法人　仁真会白鷺病院薬剤科^＊
2）同　診療部

要旨

　これまでに，血液透析（hemodialysis：HD）患者におけるβ-ラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン系薬tazobactam/piperacillin（TAZ/PIPC）1：8製剤の体内動態について，実際にHD患者で検討した報告はない。今回，肺炎または敗血症疑いと診断されたHD患者5名（年齢73.2±9.3歳，体重46.2±10.3 kg，男性1名，女性4名）を対象に，TAZ/PIPC 1回4.5 gを12 hごと（4.5 g BID）に30分かけて静脈内に点滴投与し，TAZとPIPCの体内動態を検討した。体内動態はいずれも1-コンパートメントモデルを用いて解析し，その結果に基づいてPIPCの血漿中濃度（総濃度および遊離型濃度）が最小発育阻止濃度（MIC）以上を維持する時間割合（％TAM）を算出した。初回投与時のTAZとPIPCのCmax（mean±SD）はそれぞれ37.5±9.3 μg/mL，386±121 μg/mLであった。反復投与（4～6日間）後のTAZとPIPCのCmaxはそれぞれ85.1±16.4 μg/mL，824±260 μg/mLであり，初回投与時のCmaxに比べ高値であった。TAZとPIPCのT_1/2はそれぞれ14.8±5.5 h，10.0±4.1 hであり，腎機能正常者に比べ消失の著しい遅延が認められた。HD前後の血漿中濃度の低下率はTAZ 84.0±4.5％，PIPC 85.4±4.3％と大きかった。体内動態の評価が可能であった4例において，％TAMが50％以上を示すMICが64 μg/mLであること，および他の報告による認容性が確認されているCmaxを考慮した場合に，4.5 g QDもしくは2.25 g BIDがHD患者に対するTAZ/PIPC投与法の目安として提案された。なお，今回の5症例では判定が不能の1名を除き4例ともに有効であり，副作用は発現しなかった。

Key word

tazobactam/piperacillin, chronic renal failure, hemodialysis, pharmacokinetics

別刷請求先

^＊大阪府大阪市東住吉区杭全7-11-23

受付日

平成25年2月12日

受理日

平成25年6月25日

日化療会誌 61 (5): 427-434, 2013