Vol.64 No.3 May 2016

原著・臨床

産婦人科領域におけるクラミジア感染症の治療成績について

岩破　一博^1）, 岩破　康二^2）, 北脇　城^3）

^1）京都府立医科大学医学部看護学科医学講座産婦人科学^＊
2）岩破医院
^3）京都府立医科大学大学院女性生涯医科学

要旨

　JAID/JSC感染症治療ガイド2014および性感染症学会ガイドライン2011に示されている産婦人科領域でのChlamydia trachomatis（CT）感染症に対する推奨治療法の有効性を検討した。妊婦CTスクリーニングで陽性妊婦2,299例では，388例にacetylspiramycin（ASPM）1,200 mg/dayを14日，209例にerythromycin（EM）1,200 mg/dayを14日間，129例にclarithromycin（CAM）400 mg/dayを14日間，そして1,519例にazithromycin（AZM）1,000 mgを単回投与し，2～3週間後に治癒判定を行った。CT子宮頸管炎68例とCT咽頭炎24例ではlevofloxacin（LVFX）500 mg/dayを7日間投与し，21日後PCR検査を行った。さらに，CT直腸炎では30例にAZM 2,000 mgを単回投与，9例にsitafloxacin（STFX）100 mg/dayを7日間投与し21日後に治癒判定を行った。
　妊婦での除菌率は，ASPM投与群で96.5％（375/388），EM投与群で99％（207/209），CAM投与群で96.1％（124/129），AZM投与群で99.6％（1,513/1,519）と高い除菌率を示した。また，陽性者に対し治療することにより母児感染は認めなかった。CT子宮頸管炎に対するLVFXの除菌率は93.2％（55/59），CT咽頭炎に対するLVFXの除菌率は95.8％（23/24）と高い除菌率であった。CT直腸炎に対するAZMの除菌率は86.7％（26/30）と，AZMの直腸への薬剤の移行性がよいにもかかわらず，子宮頸管炎に比べ低い除菌率であった。これに対し，CT直腸炎に対するSTFXの除菌率は100％（7/7）であった。以上より，婦人科領域でこれらのガイドラインで推奨されるCT感染症の治療法に関しては，CT直腸炎以外では，ほぼ満足できる結果であった。

Key word

Chlamydia trachomatis infection, obstetrics and gynecology

別刷請求先

^＊京都府京都市上京区河原町通広小路上る梶井町465番地

受付日

平成27年12月4日

受理日

平成28年1月5日

日化療会誌 64 (3): 518-523, 2016