Vol.70 No.3 May 2022

原著・臨床

迅速PCR法導入が黄色ブドウ球菌菌血症患者に与えるアウトカムの検討

酒井　幹康^1）, 鈴木　大介^1）, 川端　厚^2）, 渡口　賢隆^3）, 駒井　博子^4）, 永田　悠起^5）, 三宅　芳男^1）

^1）豊田厚生病院薬剤部^＊
2）同　感染症内科
^3）同　総合内科
^4）同　感染制御部
^5）同　臨床検査室

要旨

　Staphylococcus aureus菌血症（SAB）において迅速に検出菌の薬剤感受性が判明すれば，早期からより適切な抗菌薬選択が可能となる。豊田厚生病院（以下，当院）では2019年5月20日よりmethicillin-resistant S. aureus（MRSA）の耐性遺伝子検出のための迅速polymerase chain reaction（rPCR）を導入した。本検討では当院におけるSAB症例をpre-PCR群（2018年4月1日から2019年5月19日）とpost-PCR群（2019年5月20日から2020年8月31日）に群分けし，後方視的にその有用性について検討を行った。主要評価項目はmethicillin-susceptible S. aureus（MSSA）菌血症に対する抗MRSA薬使用割合，MRSA菌血症に対して血液培養採取から抗MRSA薬開始までに要する時間とした。副次的評価項目は28日以内死亡，empiric therapyにおける抗菌薬費用，入院期間とした。
　解析対象となったのはpre-PCR群62症例，post-PCR群62症例であった。Post-PCR群ではMSSA菌血症において，抗MRSA薬使用割合は有意に低くなり（52.3％ vs. 26.7％，p=0.017），MRSA菌血症に対して血液培養採取から抗MRSA薬開始までに要する時間は有意に短くなった（47.6 hours vs. 26.1 hours，p=0.042）。28日以内死亡に有意差はなく（16.1％ vs. 21.0％，p=0.645），empiric therapyにおける抗菌薬費用（3,128円 vs. 2,910円，p＝0.816）や入院期間においても有意差はなかった（33.5 days vs. 25.5 days，p=0.184）。
　rPCRの導入により，MSSA菌血症に対する抗MRSA薬使用の削減やMRSA菌血症に対する早期からの抗MRSA薬を処方することが可能となった。

Key word

Staphylococcus aureus, bacteremia, mecA, PCR, rapid detection

別刷請求先

^＊愛知県豊田市浄水町伊保原500-1

受付日

2021年8月30日

受理日

2022年2月14日

日化療会誌 70 (3): 326-333, 2022