Vol.72 No.2 March 2024

症例報告

末梢静脈カテーテル留置困難なMRSA菌血症患者に対してteicoplanin皮下投与を施行した1例

杉山　恭平^{1, 2）}, 須山　由佳子^1）, 古谷　賢人^{2, 3）}, 伊藤　健太^3）

^1）静岡県立総合病院薬剤部^＊
2）同　感染対策部
^3）同　臨床検査科

要旨

　症例は49歳女性。クローン病を背景とした，難治性小腸皮膚瘻，小腸膣瘻，腹腔内膿瘍に対して，マイルズ手術および小腸部分切除（術後の残存小腸110 cm），膿瘍ドレナージ目的で入院し，腹腔内膿瘍の治療として約6週間抗菌薬を投与した。治療終了後5日目に39.9℃の発熱と中心静脈カテーテル（CVC）刺入部の発赤および排膿を認めた。血液培養からmethicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）が検出されたため，カテーテル関連血流感染症と診断した。
　CVCを抜去し，vancomycin（VCM）点滴静注による治療を開始した。複雑性MRSA菌血症として，血液培養陰性化確認日から4週間の治療期間を予定していたが，VCMを3週間投与した時点で末梢静脈カテーテルの留置が困難となったため，teicoplanin（TEIC）皮下投与に変更することで合計4週間の治療を完遂した。VCM点滴静注の代替案としてlinezolid（LZD）内服とTEIC皮下投与が候補となったが，短腸であることによるLZD内服の吸収率低下の可能性を考慮してTEIC皮下投与を選択した。
　TEIC開始後4日目のトラフ濃度は37.7 μg/mLであり，有効血中濃度に達していた。皮下投与刺入部の疼痛および腫脹は軽度であったことから，MRSA感染症に対してTEIC皮下投与は治療選択肢の一つとなり得ると考える。

Key word

teicoplanin, subcutaneous administration, MRSA, catheter-related bloodstream infection

別刷請求先

^＊静岡県静岡市葵区北安東4-27-1

受付日

2023年7月4日

受理日

2023年11月6日

日化療会誌 72 (2): 148-153, 2024