Vol.73 No.6 November 2025

症例報告

Cefepimeの週3回透析後投与での治療が有効かつ安全であった1例

原田　浩明^1）, 細田　智弘^{2, 4）}, 髙野　信之介^{2, 5）}, 小平　翔太^2）, 関谷　紀貴^{2, 6）}, 夏目　壮一郎^3）, 初鹿野　達也^1）, 今西　美香^1）, 山村　康比古^1）, 猪川　和朗^7）

^1）がん・感染症センター都立駒込病院薬剤科^＊
2）同　感染制御科
^3）同　大腸外科
^4）川崎市立川崎病院感染症内科
^5）東京都立大久保病院腎内科
^6）東京科学大学大学院医歯学総合研究科感染症健康危機管理学分野
^7）広島大学大学院医系科学研究科

要旨

　症例は52歳男性，維持透析中であった。骨盤内膿瘍・仙骨骨髄炎を発症し入院した。血液・骨盤内膿瘍培養でEnterobacter cloacaeが検出され，cefepime（CFPM）1 g/日＋metronidazole錠750 mg/日を開始した。治療期間は12週間を予定した。E. cloacaeの薬剤感受性試験結果では適切な内服抗菌薬の選択肢がなく，CFPMを継続する必要があった。入院11日目よりCFPMを週3回透析後投与（1.5 g/1.5 g/2 g）へ変更した。症状・炎症所見は改善を認め，入院29日目に退院し，外来で投与を継続した。退院7日目に骨盤内膿瘍・仙骨骨髄炎が再燃し入院した。血液・骨盤内膿瘍培養でKlebsiella pneumoniae等が検出されたが，E. cloacaeは検出されなかった。後日測定したCFPMの血中濃度は，9.2～37.1 μg/mLであり，入院中にCFPM関連神経毒性を疑う症状は認めなかった。CFPMの週3回透析後投与は有効血中濃度を維持でき，入院期間を短縮できる可能性がある。一方で，血中濃度上昇によるCFPM関連神経毒性には注意が必要である。

Key word

cefepime, hemodialysis, pharmacokinetics, serum concentration

別刷請求先

^＊東京都文京区本駒込3-18-22

受付日

2025年4月21日

受理日

2025年7月1日

日化療会誌 73 (6): 607-613, 2025