Vol.74 No.4 July 2026

原著・臨床

黄色ブドウ球菌菌血症におけるテンプレートを用いたantimicrobial stewardship team薬剤師主導型治療支援の有用性

塩田　智子^1）, 松村　康史^{2, 3, 4）＊}, 谷長　美菜子^1）, 山本　正樹^{2, 3, 4）}, 村瀬　大翔^1）, 高橋　一栄^1）

^1）大阪府済生会野江病院薬剤科
^2）同　感染症科
^3）京都大学医学部附属病院検査部・感染制御部
^4）京都大学大学院医学研究科臨床病態検査学

要旨

　黄色ブドウ球菌菌血症（Staphylococcus aureus bacteremia：SAB）の予後改善には，早期かつ適切な診療マネジメント実施が重要である。大阪府済生会野江病院では，バンドルに基づくSABの院内治療指針を作成し，2019年3月より，指針に基づくテンプレートを用いた治療支援をantimicrobial stewardship team（AST）専従薬剤師が行っている。本研究では，常勤感染症専門医不在の病院における，テンプレートを用いたAST薬剤師主導型SAB治療支援の有用性を検討した。2017～2020年の期間に，野江病院においてSABを発症した成人患者112例を対象とした。テンプレートを用いたAST薬剤師主導型SAB治療支援導入前群61例と導入後群51例において，SAB治療指針5項目の遵守率および30日死亡率について統計学的に比較した。SAB患者に対してAST薬剤師が初回に介入した割合は導入前後で6.6％から64.7％へと有意に増加し，血液培養陽性から介入までの日数（中央値）も，2.5日から1日へと有意に短縮した。SAB治療指針4項目以上の遵守率は，導入前後で30.0％から72.5％と有意に上昇した。各項目の遵守率も，血液培養2セット再検率（14.8％から62.7％），心エコー検査（78.7％から98.0％），適切な抗菌薬治療（36.1％から56.9％），適切な治療期間（64.6％から87.5％）については有意に上昇した。感染源のコントロールについては，63.6％から89.5％と上昇したが有意差はなかった。30日死亡率は，導入前群18.3％と比べて導入後群7.8％と低下したが有意差は認められなかった。テンプレートを用いたSAB治療支援は，AST薬剤師主体の介入を可能とし，SAB治療の早期介入と遵守率の向上に有用であることが示唆された。

Key word

Staphylococcus aureus, bacteremia, antimicrobial stewardship team

責任著者連絡先

^＊京都府京都市左京区聖護院川原町54

受付日

2026年2月9日

受理日

2026年4月30日

日化療会誌 74 (4): 492-501, 2026