Vol.52 No.9 September 2004

原著・臨床

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌肺炎に対する硫酸アルベカシン治療におけるPK/PD解析の臨床的有用性

谷風　尚子^1）, 小松　方^1）, 島川　宏一^1）, 山本　育由^2）

^1）天理よろづ相談所病院臨床病理部^＊
2）同　薬剤部

要旨

　近年，pharmacokinetic（PK）/pharmacodynamic（PD）parametersが臨床効果と相関する報告が認められ，中でもアミノ配糖体は最大血中濃度（Cmax）およびMICの比と相関するといわれている。しかし，現行のarbekacin（ABK）の薬物血中濃度モニタリング（TDM）による投与設計において，PDの指標となるMICは利用されていない。
　今回，ABK治療を施行した当院methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）肺炎患者44症例を対象にPK/PD parametersと臨床効果の関係についてretrospectiveに検討を行った。ABKの血清濃度は“蛍光偏光免疫測定法”で測定し，体内動態解析は1コンパートメントモデルにより行った。ロジスティック回帰モデルで，有効群26例，無効群18例の比較［P＜0.01，Odds ratio＝27.1（95％ Confidential Interval＝3.1-Interval）］においてCmax/MICが8以上か否かが効果決定因子であり，除菌群13例，非除菌群31例の比較［P＜0.01，Odds ratio＝1.68（95％ Confidential Interval＝1.2-2.3）］において，Cmax/MICが除菌効果との相関を示した。
　以上の結果から，ABK治療におけるCmax/MICと臨床効果との関係が示され，治療効果予測におけるTDMにMICを含めたPK/PD parameterの導入の必要性が示唆された。

Key word

MRSA, arbekacin, PK/PD, Cmax, AUC, MIC

別刷請求先

^＊奈良県天理市三島町200

受付日

平成16年5月24日

受理日

平成16年8月17日

日化療会誌 52 (9): 469-473, 2004