Vol.52 No.10 October 2004

原著・基礎

基質特異性拡張型β-lactamase産生Escherichia coliに対する各種抗菌薬の抗菌力

村谷　哲郎^1,2）, 小林　とも子^2）, 後藤　令子^2）, 和田　明子^2）, 有馬　純徳^2）, 大隈　雅紀^2）, 薬師寺　博子^2）, 小田原　ゆう子^2）, 重高　正行^2）, 大久保　孔平^2）, 山田　陽司^1）, 松本　哲朗^1）

^1）産業医科大学泌尿器科^＊
2）ひびき臨床微生物研究会

要旨

　1998～2004年までの間に九州・山口地区で分離された基質特異性拡張型β-lactamase（ESBL）産生Escherichia coliのうち，31施設133人から分離され，ESBLの構造遺伝子まで決定された143株を用い，各種薬剤の抗菌力を検討した。ESBL typeの内訳は，UOE-2（CTX-M-14，-18）type 34，CTX-M-2 type 43，CTX-M-3 type 17，UOE-1（CTX-M-15） type 24，CTX-M-12 type 3，SHV-12 type 20，TEM type 2株であった。UOE-2およびCTX-M-2 type産生株に対しては，ceftazidime，cefepimeおよびaztreonamが，TEMおよびSHV typeに対してはcefotaxime，cefpiromeおよびcefepimeのMICが比較的低い値を示したが，cephalosporinsおよびpenicillinsのMICは高く，特に経口薬のMICはそれぞれのbreakpoint MICと比較して高い値を示した。Carbapenemsの抗菌力が最も強く，meropenemは0.25，imipenem 0.5 μg/mLですべての株の発育を阻止した。8位にmethoxy基を有するcephamycinsの抗菌力も強く，latamoxefは8 μg/mLで，flomoxefは4 μg/mLですべての株の発育を阻止し，cefmetazoleは，1株32 μg/mLを示す株が存在したが，その他は，そのbreakpoint MICである16 μg/mLで発育を阻止した。β-lactamase阻害薬との合剤では，CTX-M typeに対しては，piperacillin/tazobactamが，TEMおよびSHV typeではcefoperazone/sulbactamの抗菌力が強かった。Ampicillin/sulbactamおよびamoxicillin/clavulanic acidはそれぞれの単剤よりも明らかにMICは改善されたが，Breakpoint MIC以下とならない株が多数存在した。β-lactams以外では，quinolones，tetracycline，ST合剤およびgentamicinの感受性率は低く，minocyclineおよびfosfomycinはUOE-2 typeを除いて，75％以上の感受性率を有していた。ESBL産生菌に有効な薬剤は限られており，また院内感染により拡がりやすい耐性菌であるため，早期検出，早期対策を行う必要がある重要な耐性菌である。

Key word

Extended-spectrum β-lactamase（ESBL）, Antimicrobial susceptibility, Escherichia coli

別刷請求先

^＊福岡県北九州市八幡西区医生ヶ丘1-1

受付日

平成16年7月29日

受理日

平成16年9月1日

日化療会誌 52 (10): 556-567, 2004