Vol.53 No.5 May 2005

症例報告

Tosufloxacinとcefotaximeの併用が有効であったニューキノロン低感受性腸チフスの1例

坂本　光男^1）, 加藤　哲朗^1）, 佐藤　文哉^1）, 吉川　晃司^1）, 吉田　正樹^1）, 柴　孝也^1）, 小野寺　昭一^1）, 槌谷　恵美^2）, 保科　定頼^2）

^1）東京慈恵会医科大学感染制御部^＊
2）同　臨床検査医学

要旨

　Tosufloxacin（TFLX）とcefotaxime（CTX）の併用が有効であったニューキノロン系薬（NQ）低感受性腸チフスの症例を経験したので報告する。症例は21歳の日本人男性。インド・ネパールを旅行後，39℃台の発熱を来し，9月9日当院入院となった。入院時検査所見では血小板減少，トランスアミナーゼの上昇を認めたが，末梢血塗抹標本上マラリア原虫は認めなかった。血液培養よりSalmonella enterica subsp. enterica serovar Typhiが検出されたため，腸チフスの診断のもと，TFLX 600 mg分2の内服を開始したが，解熱を認めなかった。薬剤感受性試験の結果，nalidixic acid（NA）に耐性であったことよりNQ低感受性菌と考え，CTX 4 g/日を併用したところ，まもなく解熱を認めた。検出されたチフス菌に対する最小発育阻止濃度はTFLXが0.25 μg/mL，CTXが0.5 μg/mL，NAが256 μg/mLであった。チェッカーボード法によりin vitroにおけるTFLXとCTXの相乗作用が確認された。TFLXとCTXの併用はNQ低感受性腸チフスに対し，有効な治療手段となることが示唆された。

Key word

typhoid fever, reduced susceptibility, combined effect, tosufloxacin, cefotaxime

別刷請求先

^＊東京都港区西新橋3-25-8

受付日

平成16年12月6日

受理日

平成17年2月22日

日化療会誌 53 (5): 309-312, 2005