Vol.53 No.6 June 2005

原著・臨床

悪性腫瘍患者におけるバンコマイシンの薬物動態パラメータの変動―ベイジアン法による解析―

寺町　ひとみ^1）, 松下　良^2）, 辻　彰^2）

^1）JA岐阜厚生連西美濃厚生病院薬剤科^＊（前　JA岐阜厚生連中濃病院薬剤科）
^2）金沢大学大学院自然科学研究科薬学系

要旨

　Vancomycin（VCM）をmethicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）感染症患者（腎機能は正常）に，通常投与量を点滴静注投与したところ，治療濃度域より実測血清中VCM濃度がかなり低い症例を経験した。本症例の原疾患に肺癌があることから，癌または悪性腫瘍疾患のある患者群で，VCMの薬物動態パラメータの変動を，臨床症例52例（血清クレアチニン値が0.6 mg/dL以下）について解析した。
　非担癌患者群は27例，担癌患者群は25例で比較検討した。解析は2-compartment modelを用い，Bayesian法で薬物動態パラメータを推定した。Bayesian法による投与設計後の非担癌患者群の実測トラフ値とピーク値の平均血清中VCM濃度は，10.53±3.01 μg/mL，24.18±0.11 μg/mL，担癌患者群10.96±4.07 μg/mL，25.51±1.92 μg/mLともに両群に有意差はなかった。しかし，VCM投与量は，非担癌患者群が26.40±11.22 mg/kg/day，担癌患者群が，34.86±13.09 mg/kg/dayと，担癌患者群のほうが多かった。推定した薬物動態パラメータは，VCMの全身クリアランス（CL）および，分布容積（Vdss）は，非担癌患者群0.056±0.018（L/hr/kg），1.05±0.34（L/kg），担癌患者群0.077±0.029（L/hr/kg），1.29±0.41（L/kg）とともに担癌患者群のほうが大きい値を示していた。予測性も良好な値を示した。
　Bayesian法による解析の結果，担癌患者群においてVCMのCL，Vdssが有意に非担癌患者群より大きい値を示した。同じ血清中濃度を担癌患者群が実現するためには，投与量の増量が示唆された。

Key word

vancomycin, malignancy, pharmacokinetic parameter, Bayesian method

別刷請求先

^＊岐阜県養老郡養老町押越986

受付日

平成16年10月15日

受理日

平成17年4月14日

日化療会誌 53 (6): 357-363, 2005