Vol.54 No.1 January 2006

原著・臨床

PK/PD解析に基づくarbekacinの至適投与法

小林　昌宏^1）, 斉京　明子^2）, 相馬　一亥^3）, 矢後　和夫^1）, 砂川　慶介^4）

^1）北里大学病院薬剤部^＊
2）東京薬科大学薬学部
^3）北里大学医学部救命救急医学
^4）同　感染症学

要旨

　抗MRSA薬のarbekacin（ABK）について，至適投与法を大規模な症例で検証した報告は少ない。今回，われわれはMRSA肺炎患者におけるABKの単回投与法と複数回投与法の有用性を比較するとともに，pharmacokinetics（PK），pharmacodynamics（PD），およびPK/PDパラメータに基づいた至適投与法を検討した。対象は1998年4月～2005年3月にMRSA肺炎のためABKを1日200 mg投与された患者とし，診療録をレトロスペクティブに調査した。血中濃度は投与開始3～7日目の投与1 hr値を最高血中濃度（Cpeak），投与直前値を最低血中濃度（Ctrough）とした。エンドポイントは臨床的効果，細菌学的効果および腎機能障害発現の有無とした。解析可能患者は111例であった。χ²testによる投与法の比較では，単回投与法が優れている傾向が認められ，臨床的有効性については統計学的に有意であった（p＝0.048）。多重ロジスティック回帰分析の結果，臨床的有効性としてCpeak［p＝0.008，Odds ratio（OR）＝1.27，95％ Confidential Interval（95％CI）＝1.06～1.57］，細菌学的有効性としてCpeak/MIC［p＝0.016，OR＝1.22，95％CI＝1.04～1.77］，腎機能障害発現としてCtrough［p＝0.002，OR＝2.00，95％CI＝1.32～3.34］および患者年齢［p＝0.046, OR＝1.06，95％CI＝1.01～1.14］が有意な指標とされた。腎機能障害回避のためには加齢を加味した目標Ctroughの設定が必要であることが示された。また目標Cpeakの上限設定については再考が必要であった。

Key word

arbekacin, MRSA, optimal dosage, PK/PD analysis

別刷請求先

^＊神奈川県相模原市北里1-15-1

受付日

平成17年9月29日

受理日

平成17年11月21日

日化療会誌 54 (1): 18-24, 2006