Vol.57 No.3 May 2009

原著・臨床

市中および院内感染症に対するtazobactam/piperacillinの持続静注の検討

齊藤　繁紀^{1, 2）}, 森下　剛久^{2, 4）}, 水野　紘樹^{2, 4）}, 野澤　健二^3）

^1）名古屋大学医学系研究科病態内科学講座血液・腫瘍内科^＊
2）愛知県厚生農業協同組合連合会昭和病院血液化学療法科
^3）富山化学工業株式会社開発企画部解析グループ
^4）愛知県厚生農業協同組合連合会江南厚生病院血液・腫瘍内科

要旨

　【目的】tazobactam/piperacillin（TAZ/PIPC）持続静注の有用性を検証するため，TAZ/PIPC持続静注に対する臨床試験を行い，血中PIPC濃度を測定し，母集団薬物動態解析を行った。
　【方法】2005年10月から1年間に細菌感染症にて入院した患者を対象に，TAZ/PIPC（1：4製剤，5.0 g）24時間持続静注を施行し，有効性の評価を行った。同意が得られたものについて，投与翌日と投与後3～5日後に2ポイントの血中濃度を測定した。母集団薬物動態はNonlinear Mixed Effects Model（NONMEM）を用いて解析した。
　【結果】患者数47例（肝・胆道感染症19例，呼吸器感染症14例，尿路感染症11例，その他3例）。平均年齢74.4歳（中央値78，範囲17～99）。臨床効果は著効39例，有効2例，無効3例，判定不能3例で，有効率は93.2％（41/44）であった。持続静注を行った患者（14例，27ポイント）と既発表の単回30分点滴が行われた健常人（13例，80ポイント）で合計107の採血データを用いて薬物動態を解析した。解析モデル構造は2-コンパートメントモデルが適しており，得られた母集団平均パラメータはCL（L/h）=17.0×[Ccr（mL/min）/70]^0.499，V₁（L）＝11.7，Q（L/h）＝3.25，V₂（L）＝4.55であった。このPKパラメータより計算した定常状態のPIPC濃度は平均9.69 μg/mLであった。
　【結論】得られた定常状態のPIPC濃度は，尿路感染症，胆道感染症，呼吸器感染症の多くの菌をカバーできる値であり，臨床的な高い有効性を裏付けるものと考えられた。TAZ/PIPC持続静注法は簡便であり，高い有用性が期待できる治療法である。

Key word

piperacillin, tazobactam, continuous infusion, population pharmacokinetics

別刷請求先

^＊愛知県名古屋市昭和区鶴舞町65

受付日

平成20年4月30日

受理日

平成21年2月12日

日化療会誌 57 (3): 208-218, 2009