Vol.58 No.3 May 2010

原著・臨床

Coagulase negative Staphylococcus（CNS）によるcatheter-related bloodstream infection（CR-BSI）におけるvancomycinの有効性・安全性

望月　敬浩^1）, 佐藤　智明^2）, 冲中　敬二^2）, 岸田　直樹^2）, 藤田　崇宏^2）, 上田　晃弘^2）, 具　芳明^2）, 大曲　貴夫^2）

^1）静岡県立静岡がんセンター薬剤部^＊
2）同　感染症内科

要旨

　国外のガイドラインでは，coagulase negative Staphylococcus（CNS）によるcatheter-related bloodstream infection（CR-BSI）の治療にはvancomycin（VCM）が推奨されている。合併症がなく，カテーテルが抜去されている場合5～7日間の短期投与が推奨されているが，日本国内ではCNSはVCMの適応菌種でないだけでなく，CNSによるCR-BSIにVCMを用いた場合の有効性・安全性・TDMの必要性の検討は十分になされていない。そこで，CNSによるCR-BSIに対してVCMが短期投与された患者20人を対象にVCMの有効性・安全性およびTDMの必要性について後ろ向きに検討した。治療の有効率は85％（17/20），有害事象発現頻度は，腎障害：5％（1/20），レッドマン症候群：5％（1/20）であった。聴覚器障害と思われる自覚症状がみられた患者は存在しなかった。また，TDM実施群（12人）およびTDM非実施群（8人）における有効性・安全性の差異についても検討した。有効率はTDM実施群：83％（10/12），TDM非実施群：88％（7/8）（p=1.00）であった。腎障害発現頻度はTDM実施群：8％（1/12），TDM非実施群：0％（0/8）（p=1.00），レッドマン症候群発現頻度はTDM実施群：8％（1/12），TDM非実施群：0％（0/8）（p=1.00）であり有効性・安全性に差は認められなかった。以上より，VCMでCNSによるCR-BSIを安全に治療できる可能性が示唆された。また，CNSによるCR-BSIに対して5～7日間程度の短期の投与であれば，VCMのTDMを省略できる可能性が示唆された。

Key word

coagulase negative Staphylococcus（CNS）, catheter-related bloodstream infection（CR-BSI）, vancomycin, therapeutic drug monitoring（TDM）

別刷請求先

^＊静岡県駿東郡長泉町下長窪1007

受付日

平成21年11月7日

受理日

平成22年4月5日

日化療会誌 58 (3): 233-238, 2010