Vol.61 No.2 March 2013

原著・臨床

高トラフ値に達した症例における腎障害発現に関するteicoplaninとvancomycinの比較検討

田久保　慎吾^1）, 竹末　芳生^2）, 高橋　佳子^1）, 中嶋　一彦^2）, 植田　貴史^2）, 木村　健^1）

^1）兵庫医科大学病院薬剤部^＊
2）同　感染制御部

要旨

　Teicoplanin（TEIC）の目標トラフ値は，英国のガイドラインでは重症感染症に対し≧20 μg/mLが推奨されているが，その目標トラフ値に対する臨床的評価についての報告はvancomycin（VCM）と比較し少ない。そこで今回，TEICのトラフ値≧20 μg/mLの安全性についてVCMと比較し検討を行った。2009年1月から2010年12月の期間でTEIC，VCM使用例のうち，トラフ値が≧20 μg/mLに達した症例を対象とした。また，年齢＜18歳と透析症例は対象外とした。当院のトラフ値≧20 μg/mLの発現状況と腎機能障害の発現率を調査し，腎機能障害に関与するリスク因子について検討した。調査期間中のVCMとTEIC使用例949例（VCM 589例，TEIC 360例）のうち，トラフ値が≧20 μg/mLに達した割合はそれぞれ70例（11.9％），96例（26.7％）であった。そのトラフ値≧20 μg/mLを呈した症例における腎機能障害発現率は，VCMで32例（45.7％），TEICで11例（11.5％）とVCMで有意に高率であった（p＜0.001）。腎機能障害発現に関連する因子については，単変量解析で女性，肝疾患，人工呼吸器の装着であり，TEICの投与はリスク低減した。多変量解析でもTEICの投与はVCMの投与と比較し，腎機能障害発現のリスクを軽減させる因子であった（オッズ比0.145, 95％信頼区間0.062～0.342, p＜0.001）。TEICはVCMと比較して，トラフ値≧20 μg/mLにおける腎機能障害の発現リスクは少なく，20 μg/mL前後の目標トラフ値設定が可能と考えた。

Key word

vancomycin, teicoplanin, nephrotoxicity, therapeutic drug monitoring（TDM）

別刷請求先

^＊兵庫県西宮市武庫川町1-1

受付日

平成24年11月19日

受理日

平成25年1月23日

日化療会誌 61 (2): 157-161, 2013