Vol.61 No.2 March 2013

原著・臨床

抗菌薬および手指消毒薬使用量とMRSA分離率の検討

小西　寿子^1）, 後藤　亜江子^2）, 平井　由児^3）, 相野田　祐介^3）, 藤田　崇宏^3）, 木村　利美^1）, 戸塚　恭一^3）

^1）東京女子医科大学病院薬剤部^＊
2）同　中央検査部細菌検査室
^3）東京女子医科大学感染対策部感染症科

要旨

　JANISの報告によれば，日本のStaphylococcus aureusにおけるMRSAの割合（MRSA分離率）は2004年67％，2011年55％であり，近年減少傾向にあるが依然として高い。抗菌薬と手指消毒薬の使用動向がMRSA分離率にどのように影響しているか，2004年4月から2012年3月の入院患者を対象とし関連性を検討した。
　2004年度から2011年度の総検体中のMRSA分離率は43.5％→31.9％，血液培養検体中は60.6％→40.6％と減少した。MRSA分離率低下と抗菌薬使用量（AUD）においてr=0.8以上のきわめて強い相関を示したのは，第1世代セファロスポリン系（r=－0.90，－0.99；総検体，血液），ペニシリン系（r=－0.87，－0.82），グリコペプチド系（r=－0.84，－0.86）の使用量増加および第2世代セファロスポリン系（r=0.85，0.91）の減少であり，擦式消毒用アルコール（r=－0.77，－0.89）の増加も相関が認められた。
　バンコマイシンとともにMRSA分離率増加の危険因子である第3世代セファロスポリン系の使用量増加も認められたが，全AUDに占める割合は10％程度と低く，相対的使用量が少なければMRSA増加要因とならないことが考えられた。また，第1世代セファロスポリン系，ペニシリン系の使用量が増加し全AUDに占める割合が60％を超えていたことがMRSA分離率低下との関連を示唆していた。擦式消毒用アルコールの使用量増加とMRSA分離率低下は他施設でも報告され，院内教育による手指衛生の向上や経路別感染対策表示などが，水平伝播を抑え，新規MRSA患者の減少につながったと思われる。低いMRSA分離率の維持には，ICTを中心とした病院全体における包括的な抗菌薬適正使用管理・感染対策を継続していくことが重要と考える。

Key word

MRSA, antimicrobial use density (AUD), alcohol-based hand-rub, antimicrobial stewardship, ICT

別刷請求先

^＊東京都新宿区河田町8-1

受付日

平成24年10月22日

受理日

平成25年2月1日

日化療会誌 61 (2): 162-170, 2013