Vol.61 No.6 November 2013

原著・臨床

小児におけるlinezolid静注薬使用例37件の検討

深沢　千絵, 朽名　悟, 星野　直

千葉県こども病院感染症科^＊

要旨

　Linezolid（LZD）は，2012年11月に小児への用法・用量が承認されたが，本邦小児における使用報告例は少ない。そこで，2007年6月～2011年10月に当院でLZDを投与した15歳未満の症例について，患者背景，LZD投与背景，有効性，有害事象等につき診療録をもとに後方視的に検討した。
　対象は26名37件，発症時年齢は0歳～15歳（平均6歳4カ月±73カ月）で，新生児2件を含む16件が1歳以下で，37件中36件で基礎疾患を有していた。対象感染症は，手術部位感染症が11件と最も多く，脳脊髄液シャント感染症も6件認めた。標的とされた菌種はmethicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）が31件と多かったが，methicillin-resistant coagulase negative staphylococci（MRCNS）も8件で標的とされていた。原因菌として検出されたMRSA 14株，methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis（MRSE）6株におけるLZDのMICはvancomycin（VCM）に比べ同等か1~2管高かったが，VCMの効果不十分でLZDに変更し治療に成功した症例も認めた。VCMを含む他のMRSA治療薬からの変更例は14件あり，主な変更理由は前投薬の効果不十分が9件，有害事象が3件であった。また，LZD選択の理由としては，良好な組織移行性を考慮された例が多かった。臨床効果は，判定した31件のうちDICを併発して死亡した2件を除いた29件（94％）がやや有効以上の結果であった。有害事象としては，3件で白血球減少を認め，いずれも造血幹細胞移植後の患者であった。骨髄抑制は重篤とならず，LZD投与を中断せざるをえない症例はなかった。
　LZDは，小児においても有効性が高く，重篤な副作用なく使用されていた。小児領域においても，LZDを含む抗MRSA薬の使い分けを検討していく必要がある。

Key word

linezolid, child, MRSA, adverse effect, surgical site infection

別刷請求先

^＊千葉県千葉市緑区辺田町579-1

受付日

平成25年3月18日

受理日

平成25年7月31日

日化療会誌 61 (6): 504-509, 2013