Vol.61 No.6 November 2013

市販後調査報告

各種細菌のtazobactam/piperacillinに対する耐性化状況の調査

山口　惠三^1）, 石井　良和^2）, 舘田　一博^2）, 清水　力^3）, 諏訪部　章^4）, 賀来　満夫^5）, 菱沼　昭^6）, 前崎　繁文^7）, 小林　芳夫^8）, 近藤　成美^9）, 松本　哲哉^10）, 岩田　守弘^11）, 川上　小夜子^12）, 大塚　喜人^13）, 前川　真人^14）, 八木　哲也^15）, 山岸　由佳^16）, 藤田　信一^17）, 飛田　征男^18）, 中谷　中^19）, 一山　智^20）, 藤本　育子^21）, 河野　久^22）, 高橋　伯夫^23）, 草野　展周^24）, 黒川　幸徳^25）, 渡部　八重子^26）, 根ヶ山　清^27）, 宮本　仁志^28）, 清祐　麻紀子^29）, 眞柴　晃一^30）, 柳原　克紀^31）, 青木　洋介^32）, 平松　和史^33）

^1）東邦大学医学部感染症高度統合解析講座
^2）同　微生物・感染症学講座^＊
3）国立大学法人 北海道大学病院検査・輸血部
^4）岩手医科大学附属病院中央臨床検査部
^5）国立大学法人 東北大学病院検査部
^6）獨協医科大学感染制御・臨床検査医学
^7）埼玉医科大学病院感染症科・感染制御科
^8）慶應義塾大学病院中央臨床検査部
^9）順天堂大学医学部附属順天堂医院臨床検査医学科
^10）東京医科大学微生物学講座
^11）東邦大学医療センター大森病院臨床検査部
^12）帝京大学医学部附属病院感染制御部
^13）医療法人 鉄蕉会亀田総合病院臨床検査部
^14）国立大学法人 浜松医科大学医学部臨床検査医学
^15）国立大学法人 名古屋大学医学部附属病院中央感染制御部
^16）愛知医科大学病院感染症科
^17）国立大学法人 金沢大学附属病院感染対策部
^18）国立大学法人 福井大学医学部附属病院検査部
^19）国立大学法人 三重大学医学部附属病院中央検査部
^20）国立大学法人 京都大学医学部附属病院検査部・感染制御部
^21）公立大学法人 奈良県立医科大学附属病院中央臨床検査部
^22）公益財団法人 天理よろづ相談所病院臨床検査部
^23）関西医科大学附属枚方病院臨床検査医学講座臨床検査部
^24）国立大学法人 岡山大学病院感染症内科
^25）川崎医科大学附属病院中央検査部
^26）県立広島病院臨床研究検査科細菌検査室
^27）国立大学法人 香川大学医学部附属病院検査部
^28）国立大学法人 愛媛大学医学部附属病院診療支援部臨床検査技術部門
^29）国立大学法人 九州大学病院検査部
^30）北九州市立医療センター総合診療科・臨床検査科
^31）国立大学法人 長崎大学病院検査部
^32）国立大学法人 佐賀大学医学部附属病院感染制御部
^33）国立大学法人 大分大学医学部附属病院検査部

要旨

　2010年に分離・収集されたグラム陽性菌および陰性菌の4,080株について，β-ラクタマーゼ産生性とtazobactam/piperacillin（TAZ/PIPC）とその他の汎用薬に対する感受性を検討した。
　Moraxella catarrhalis，Escherichia coli，Citrobacter spp., Klebsiella pneumoniae，Enterobacter cloacae，Serratia marcescens，インドール陽性Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa，Acinetobacter spp．およびBacteroides fragilisグループにおけるβ-ラクタマーゼ産生株の占める割合は，90％以上であった。また，staphylococciで約60％，Haemophilus influenzaeで11.1％の株がβ-ラクタマーゼを産生しており，2001年から2006年の調査に比べて，H. influenzaeにおいてβ-ラクタマーゼ産生株の増加傾向を認めた。基質拡張型β-ラクタマーゼ（ESBLs）産生株は，E. coli，K. pneumoniaeおよびProteus mirabilisにおいて，それぞれ17.8％，3.9％および12.8％であり，E. coliとP. mirabilisのESBLs産生株が増加していた。メタロβ-ラクタマーゼ産生株は，E. cloacae，P. aeruginosaおよびAcinetobacter spp．においてそれぞれ2.5％，1.0％および3.3％であったが，S. marcescensでは検出されなかった。
　TAZ/PIPCに対する感受性をClinical and Laboratory Standards Institute（CLSI）の臨床的ブレイクポイントに従って検討したところ，各菌種における感性率は80.9％（P. aeruginosa）から100％（MSSA，MSCNS，P. mirabilis，インドール陽性Proteus spp．およびβ-ラクタマーゼ陰性アンピシリン耐性-H. influenzaeを含むH. influenzae）であり，全菌種において80％以上の感性率であった。これらを2001年から2006年における感性率と比較すると，すべての菌種で同等以上であり，一部の腸内細菌科の菌種ではTAZ/PIPCに対して感性化が認められた。
　以上の結果より，本剤は，各種の感染症診療ガイドラインにおいて推奨されている第一選択薬として，臨床効果が期待できると考えられた。

Key word

tazobactam/piperacillin, β-lactamase, susceptibility

別刷請求先

^＊東京都大田区大森西5-21-16

受付日

平成25年8月22日

受理日

平成25年9月2日

日化療会誌 61 (6): 514-525, 2013