Vol.64 No.4 July 2016

市販後調査報告

各種細菌のtazobactam/piperacillinに対する耐性化状況の調査―2012年分離菌について―

山口　惠三^1）, 石井　良和^2）, 舘田　一博^2）, 清水　力^3）, 諏訪部　章^4）, 賀来　満夫^5）, 菱沼　昭^6）, 前崎　繁文^7）, 村田　満^8）, 松本　哲哉^9）, 村上　日奈子^10）, 大塚　喜人^11）, 前川　真人^12）, 八木　哲也^13）, 山岸　由佳^14）, 藤田　信一^15）, 飛田　征男^16）, 中谷　中^17）, 一山　智^18）, 藤本　育子^19）, 河野　久^20）, 奥田　和之^21）, 草野　展周^22）, 黒川　幸徳^23）, 渡部　八重子^24）, 根ヶ山　清^25）, 宮本　仁志^26）, 清祐　麻紀子^27）, 眞柴　晃一^28）, 柳原　克紀^29）, 青木　洋介^30）, 平松　和史^31）

^1）東邦大学医学部感染症高度統合解析講座^＊
2）同　微生物・感染症学講座
^3）国立大学法人北海道大学病院検査・輸血部
^4）岩手医科大学附属病院中央臨床検査部
^5）国立大学法人東北大学病院検査部
^6）獨協医科大学感染制御・臨床検査医学
^7）埼玉医科大学病院感染症科・感染制御科
^8）慶應義塾大学医学部中央臨床検査部
^9）東京医科大学微生物学分野
^10）東邦大学医療センター大森病院臨床検査部
^11）医療法人鉄蕉会亀田総合病院臨床検査部
^12）国立大学法人浜松医科大学医学部臨床検査医学
^13）国立大学法人名古屋大学医学部附属病院中央感染制御部
^14）愛知医科大学病院感染症科
^15）国立大学法人金沢大学附属病院感染制御部
^16）国立大学法人福井大学医学部附属病院検査部
^17）国立大学法人三重大学医学部附属病院中央検査部
^18）国立大学法人京都大学医学部附属病院検査部・感染制御部
^19）公立大学法人奈良県立医科大学附属病院中央臨床検査部
^20）公益財団法人天理よろづ相談所病院臨床検査部
^21）関西医科大学附属枚方病院臨床検査医学講座・臨床検査部
^22）国立大学法人岡山大学病院検査部・感染症内科
^23）川崎医科大学附属病院中央検査部
^24）県立広島病院臨床研究検査科細菌検査室
^25）国立大学法人香川大学医学部附属病院検査部
^26）国立大学法人愛媛大学医学部附属病院検査部
^27）国立大学法人九州大学病院検査部
^28）北九州市立医療センター総合診療科・臨床検査科
^29）国立大学法人長崎大学病院検査部
^30）国立大学法人佐賀大学医学部附属病院感染制御部
^31）国立大学法人大分大学医学部附属病院検査部

要旨

　2012年に分離・収集されたグラム陽性菌および陰性菌の3,952株について，β-ラクタマーゼ産生性とtazobactam/piperacillin（TAZ/PIPC）に対する感受性を検討した。
　β-ラクタマーゼ産生株の占める割合は，Moraxella catarrhalis，Escherichia coli，Citrobacter spp.，Klebsiella pneumoniae，Enterobacter cloacae，Serratia marcescens，インドール陽性Proteus spp.，Providencia spp.，Pseudomonas aeruginosa，Acinetobacter spp.およびBacteroides fragilisグループにおいて80％以上であった。基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（extended-spectrum β-lactamases：ESBLs）産生株は，E. coli，K. pneumoniaeおよびP. mirabilisにおいて，それぞれ19.0％，7.2％および8.2％であった。メタロβ-ラクタマーゼ産生株は，P. aeruginosaとAcinetobacter spp.でおのおの1.0％，0.4％で，E. cloacaeとS. marcescensでは検出されなかった。
　TAZ/PIPCに対する感受性をClinical and Laboratory Standards Institute（CLSI），一部の菌種ではEuropean Committee on Antimicrobial Susceptibility testing（EUCAST）の臨床的ブレイクポイントに従って検討したところ，各菌種における感性率は79.2％（E. cloacae）から100％［メチシリン感受性黄色ブドウ球菌（methicillin-susceptible Staphylococcus aureus：MSSA），メチシリン感受性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（methicillin-susceptible coagulase-negative staphylococci：MSCNS），M. catarrhalis，P. mirabilis，インドール陽性Proteus spp.およびβ-ラクタマーゼ陰性アンピシリン耐性Haemophilus influenzae（β-lactamase-negative ampicillin-resistant：BLNAR）を含むH. influenzae］であった。これらを2010年分離株の感性率と比較すると，すべての菌種で顕著な変化は認められなかった。また，ペニシリン耐性Streptococcus pneumoniae（penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae：PRSP），ESBLs産生E.coliおよびBLNARは，おのおの98.3％，94.5％および100％の高い感性率を示した。
　以上の結果より，ESBLs産生株を含む各種臨床分離株は，TAZ/PIPCに対して良好な感受性を維持しており，本剤は，各種の感染症に対するエンピリック治療薬として有用であると考えられた。

Key word

tazobactam/piperacillin, β-lactamase, susceptibility, CLSI, EUCAST

受付日

平成27年8月13日

受理日

平成28年2月16日

日化療会誌 64 (4): 668-680, 2016