Vol.64 No.5 September 2016
総説
糖尿病患者の尿糖排泄増加と尿中微生物の増殖
1)札幌医科大学医学部泌尿器科学講座*
2)同 感染制御・臨床検査医学講座
要旨
Renal sodium-glucose co-transporter 2(SGLT2)阻害薬の問題点として,尿路・性器感染症の増加が懸念されている。上市後の調査では,SGLT2阻害薬による治療で尿路・性器感染症が増加したとの報告もあるが,尿路感染症の定義が曖昧であるため,薬剤が原因で罹患率が上昇するかどうかの結論はでていない。糖尿病患者に尿路感染症が発症する機序としては,尿中糖濃度上昇による細菌・真菌の増殖,尿路上皮への接着の促進,宿主の免疫力低下などが推測されている。
細菌の糖利用法は菌種によりさまざまであるが,細菌内に取り込まれた糖は,好気・嫌気的呼吸,発酵という過程を経てATPを産生する。したがって,糖が豊富に存在する状況では細菌の増殖が促進されるとの報告もある。一方,糖濃度が高すぎると発育は促進されず,尿pHなどを含めた他の因子にも影響されるのではないかとの考えもある。
SGLT2阻害薬の登場によって,尿糖と微生物の増殖に関する情報はさらに重要性を増すと考える。しかし,この領域においては臨床データを裏付ける基礎研究データは示されていないことから,今後は積極的に臨床と基礎実験をつなぐ橋渡し研究が必要である。
Key word
bacterial growth, fungal growth, urine glucose, urinary tract infection, genital infection
別刷請求先
*北海道札幌市中央区南1条西16丁目
受付日
平成28年2月24日
受理日
平成28年3月8日
日化療会誌 64 (5): 726-729, 2016