Vol.66 No.6 November 2018

原著・臨床

基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ産生Escherichia coliを原因菌とする尿路感染症リスク因子の探索

橋本　麻衣子^1）, 瀬角　りほ^{1, 2）}, 三村　享^{1, 3）}, 春日　恵理子^4）, 松本　剛^4）, 本田　孝行^4）, 濱本　知之^2）, 山折　大^1）, 大森　栄^1）

^1）信州大学医学部附属病院薬剤部^＊
2）昭和薬科大学臨床薬学教育研究センター
^3）信州大学医学部附属病院臨床研究支援センター
^4）同　臨床検査部

要旨

　基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ（ESBL）産生菌の検出数は近年増加傾向にあり，尿路感染症に対する抗菌薬選択の際にはESBL産生菌を考慮する必要性が高まっている。これまでに，ESBL産生Escherichia coli検出のリスク因子についての報告はあるが，治療対象症例に絞って検討した報告は少数例での結果のみである。そこで，本研究では，信州大学医学部附属病院に入院した患者の中で有意な細菌尿（10⁵CFU/mL以上）が検出され解析対象となったE. coliを原因菌とする尿路感染症患者299例を対象に，ESBL産生E. coliによる尿路感染症のリスク因子について後方視的に検討した。その結果，ESBL産生E. coliが検出された患者は37例であった。多変量ロジスティック回帰分析を行った結果，男性（オッズ比2.579，p=0.029），過去3カ月間の抗菌薬使用歴（オッズ比7.245，p=0.010）および抗真菌薬使用歴（オッズ比5.296，p=0.012）が有意なリスク因子として見出された。さらに，抗菌薬および抗真菌薬をそれぞれ系統別に分類して解析した結果，セフェム系薬（オッズ比2.902，p=0.011），スルファメトキサゾール・トリメトプリム合剤（オッズ比6.807，p=0.002）およびトリアゾール系薬（オッズ比4.826，p=0.029）の各使用歴がリスク因子として示された。以上の結果から，これらのリスク因子を有する尿路感染症患者には，ESBL産生E. coliが原因菌である可能性を念頭に置き，抗菌薬を選択する必要があると考えられた。

Key word

extended-spectrum β-lactamase, Escherichia coli, urinary tract infection, risk factor

別刷請求先

^＊長野県松本市旭3-1-1

受付日

2018年2月1日

受理日

2018年7月5日

日化療会誌 66 (6): 749-757, 2018