Vol.67 No.4 July 2019

総説

梅毒：その増加の現状と正しい診断・治療について

荒川　創一^1）, 有馬　雄三^2）, 大西　真^3）

^1）三田市民病院^＊
2）国立感染症研究所感染症疫学センター
^3）同　細菌第一部

要旨

　日本における性感染症の発生動向調査によると，梅毒が2012年から急増している。感染症法五類届出によると，その増加の程度は，2012年に比し2017年には男性で5.7倍，女性で10.3倍である。1970年に6,138例を記録して以降5,400例を超えた年はなく，1993年からは1,000例未満であったものが，46年ぶりに1971年を上回る5,819例という多数の報告となった。さらに2018年の届出数では7,002例と増え続けている。厚生労働科学研究センチネルサーベイランスの調査成績も梅毒の急増を裏づける結果となっている。この梅毒の急激な増加に際し，医療者は今一度，本疾患の正しい診断・治療の方法について，認識を深めることが必要である。梅毒はthe great imitator（偽装の達人）といわれる。変幻自在な病態をとる本疾患において，典型例はむしろ少ない。無症候の潜伏梅毒を含め，その診断の拠り所はsurrogate markerである血液中の梅毒抗体であるが，自動化法のデータの解釈には明確なエビデンスが乏しい。治療はペニシリンが特効薬であり，第1期，第2期梅毒においては日本ではアモキシシリン500 mg×3/日，4週間投与が基本である。治療により症状消失とともに，梅毒抗体RPRが自動化法では半減することが治癒の目安である。梅毒流行の抑制には正しい診断治療の推進とともに，国民が正しい性感染症予防行動がとれるよう，学会として啓発することも肝要である。

Key word

syphilis, epidemiology, diagnosis, treatment

別刷請求先

^＊兵庫県三田市けやき台3丁目1番地1

受付日

2018年10月18日

受理日

2019年2月12日

日化療会誌 67 (4): 466-482, 2019