Vol.68 No.1 January 2020

原著・基礎

Clostridioides difficile検出法と薬剤感受性に関する検討

佐藤　勇樹^1）, 品川　雅明^1）, 韮澤　慎也^1）, 佐伯　理知^1）, 八鍬　佑貴^1）, 田中　真輝人^1）, 柳原　希美^{1, 2）}, 高橋　聡^{1, 2）}

^1）札幌医科大学附属病院検査部^＊
2）札幌医科大学医学部感染制御・臨床検査医学講座

要旨

　毒素産生性Clostridioides difficileの検出には，イムノクロマトグラフィー法（IC法）が汎用されている。C. difficileのbinary toxin産生株や毒素過剰産生株の分離頻度に関する報告は少ない。また，薬剤感受性試験はほとんどの施設で実施されていない。そこで，IC法による毒素産生性C. difficile検出能の評価および各種毒素産生性，薬剤感受性に関する検討を行った。2015年2月～2016年7月に抗菌薬関連下痢症疑いで提出された糞便285検体を対象とした。培養法で50検体（17.5％）からC. difficileが検出され，35株（70.0％）がtoxin A/B陽性であった。培養法を比較対照としたIC法のtoxin A/Bの陽性一致率，陰性一致率は22.9％，99.6％であった。Toxin A，toxin B遺伝子保有株の内訳は50株中A＋B＋が21株（42.0％），A－B＋が14株（28.0％），A－B－が15株（30.0％），binary toxin遺伝子保有株は毒素産生性C. difficile 35株中1株（2.9％），毒素過剰産生株を疑う株はみられなかった。毒素産生性C. difficile 35株のMIC₉₀はpenicillin Gが4 μg/mL，tazobactam/piperacillinが8 μg/mL，metronidazole（MNZ）が2 μg/mL，vancomycin（VCM）が1 μg/mL，fidaxomicin（FDX）が0.12 μg/mLでFDXが最も低かった。IC法は簡便性かつ迅速性に優れているが，毒素検出の感度は十分とはいえない。また，毒素過剰産生株を疑う株やMNZ，VCMやFDXの第一選択薬に対して耐性株は分離されなかったが，今後もC. difficile感染症に対する継続したサーベイランスを実施していく必要があると考えられる。

Key word

Clostridioides difficile, immunochromatography, toxin B, susceptibility, fidaxomicin

別刷請求先

^＊北海道札幌市中央区南1条西16丁目291

受付日

2019年5月13日

受理日

2019年8月20日

日化療会誌 68 (1): 155-161, 2020