Vol.68 No.5 September 2020

原著・臨床

経尿道的尿路結石除去術後尿培養の意義

大槻　英男, 堀　俊介, 児島　宏典, 松井　幸英, 青木　洋, 山崎　智也, 藤尾　圭

我孫子東邦病院泌尿器科^＊

要旨

　目的：経尿道的尿路結石除去術（URSL）後の発熱性尿路感染症（fUTI）の発生因子と術後採取された尿培養の有用性を検討する。
　対象と方法：2016～2017年に我孫子東邦病院で行われたURSL全例に，術後1日目に尿培養検査を行った303例を対象とした。術後尿培養は術翌朝に尿道カテーテルから採取し，菌量が1×10⁴ CFU/mL以上のものを陽性とした。患者背景，臨床経過，周術期データ，尿培養分離菌，使用抗菌薬とfUTIとの関連を後方視的に検討した。
　結果：303例中，術後fUTIは33例（10.9％）に発生し，術前fUTI，腎結石，大きな結石サイズ，不完全抽石が術後fUTI発生リスクであった。術後尿培養陰性例においても併存疾患を有する患者群では術後fUTIのリスクが有意に高かった。術後尿培養は17例（5.6％）において陽性で，術前尿培養が陰性であったのは6例，術前尿培養陽性は11例で，術前後で同一菌種が同定されたのは5例であった。術後尿培養陽性例のうち術後fUTIを発症したのは5例（29.4％）で，術後尿培養陰性例における術後fUTI発生率（9.8％）に比較して有意に高かった。fUTIを来した5例中4例は術後に残石があり，残石のあった7例中，fUTI発症は4例であった。
　結語：URSL術後尿培養は5.6％の症例において陽性で，術後尿培養陽性例での術後fUTIは29.4％に発症し陰性例に比して有意に高率であった。術後尿培養は術後ルーチン検査として行う必要性は高くないと考えるが，術後fUTIリスク症例（腎結石，術前のfUTI，大きな結石サイズ，不完全抽石，併存疾患を有する患者）においては行う価値はあると思われる。

Key word

urine culture, urolithiasis, ureterorenoscopic lithotripsy, postoperative infection, antimicrobial agent

別刷請求先

^＊千葉県我孫子市我孫子1851-1

受付日

2019年11月22日

受理日

2020年6月3日

日化療会誌 68 (5): 576-583, 2020