Vol.69 No.2 March 2021

原著・臨床

自己導尿患者の尿監視培養の有用性と無症候性細菌尿の病的意義

桧山　佳樹^1）, 橋本　次朗^2）, 髙橋　聡^3）, 堀田　裕^4）, 松川　雅則^5）, 舛森　直哉^1）

^1）札幌医科大学医学部泌尿器科学講座^＊
2）ていね泌尿器科
^3）札幌医科大学医学部感染制御・臨床検査医学講座
^4）旭川赤十字病院泌尿器科
^5）滝川市立病院泌尿器科

要旨

　清潔間欠自己導尿（CIC）中の患者における監視培養がCIC管理の中で，どのような意義があるかを検討した。
　対象は2013年3月1日から2014年10月31日までの間で，泌尿器科外来へ継続的に通院し，CICを行っている患者とした。診療録および問診より患者背景を調査し，定期受診時に監視培養を行った。発熱や下部尿路症状を有さず，10³CFU/mL以上の細菌を認めた場合を無症候性細菌尿（ASB）ありとした。調査開始時およびその後，半年ごとに監視培養を行った。観察期間中の症候性尿路感染症（sUTI）は，38℃以上の発熱あるいは下部尿路症状を有し，細菌定量で10³ CFU/mL以上と定義した。
　73症例を組み入れた。観察期間の中央値は13.5カ月であった。観察経過中に新たに認めた症例を含めて62症例（85％）にASBを認めた。分離された細菌は，グラム陰性菌が多く，菌種としてはEscherichia coliを多く認めた。組み入れ時の監視培養と6カ月後の監視培養の結果が完全一致した割合は33.9％であった。6カ月後と12カ月後の一致率は40.3％であった。そのうちE. coli―E. coliで合致した割合は57.5％であった。合致したE. coilにおいてキノロン耐性の有無はすべて合致していた。
　観察期間中に尿路感染症を発症した症例は22例33事象であり，0.45事象/人年であった。原因菌が判明した21事象において直近の監視培養が陽性であった事象が11事象であった。尿路感染症の原因菌と監視培養の分離菌が同一であった事象が6事象であり，そのうちE. coliは5事象であった。
　間欠導尿中の患者における監視培養でE. coliが分離された場合，薬剤耐性傾向は維持したまま，継続して分離される可能性があった。監視培養は感染制御やsUTI発症時における抗菌薬選択に寄与すると考えられた。

Key word

clean intermittent catheterization, asymptomatic bacteriuria, surveillance culture, urinary tract infection, drug resistant bacterium

別刷請求先

^＊北海道札幌市中央区南1条西16丁目

受付日

2020年7月6日

受理日

2020年11月20日

日化療会誌 69 (2): 117-122, 2021