Vol.69 No.6 November 2021

原著・基礎

口腔連鎖球菌（Streptococcus anginosus groupおよびStreptococcus mitis group）の抗菌薬感受性とキノロン系抗菌薬lascufloxacinの耐性菌選択阻止濃度の検討

金子　明寛, 水澤　伸仁, 逢坂　竜太, 渡辺　大介

松和会池上総合病院歯科口腔外科^＊

要旨

　肺炎患者の気管支肺胞洗浄液から口腔連鎖球菌のStreptococcus anginosus group（SAG）およびStreptococcus mitis group（SMG）が検出されているが，薬剤感受性の検討は十分とはいえない。また，これらのlevofloxacin（LVFX）に対する感受性の低下も報告されている。そこで，SAGおよびSMGの薬剤感受性を菌種別に検討し，lascufloxacin（LSFX），LVFXおよびgarenoxacin（GRNX）についてはMutant prevention concentration（MPC）を測定した。
　2018～2019年に急性歯性感染症患者より得た6菌種（SAG：S. anginosus，S. constellatus，S. intermedius，SMG：S. mitis，S. oralis，S. sanguinis）各10菌株を対象とし，上記薬剤の他，moxifloxacin，tazobactam/piperacillin，ceftriaxone，meropenemおよびazithromycin（AZM）を薬剤感受性の評価に用いた。
　その結果，AZMに対する耐性化率はSAGで20～40％，SMGで40～60％であり，S. sanguinisのMIC₉₀は16 μg/mLと最も高い値を示した。MPC₉₀値は，S. anginosus，S. constellatus，S. intermediusおよびS. sanguinisではLSFXが，S. mitisおよびS. oralisではLSFXとGRNXが最小であった。Mutant selection windowはLVFXで広い傾向にあり，MPC₉₀/MIC₉₀比はLSFXおよびGRNXでは全菌種で2～4であったが，LVFXはS. intermediusとS. sanguinisに対し8を示した。
　血漿中濃度の報告値より求めたLSFX，LVFXおよびGRNXのAUC/MICは，SAG 3菌種でそれぞれ433.3，99.3および1,848.3であり，SMG 3菌種では同じく216.7～433.3，49.7～99.3および1,848.3であった。LSFX，LVFXおよびGRNXのC_max/MICは，SAG 3菌種でそれぞれ33.3，12.6および184.3であり，SMG 3菌種では同じく16.6～33.3，6.3～12.6および184.3であった。3剤ともAUC/MICおよびC_max/MICは，既存のターゲット値（AUC/MIC：30，C_max/MIC：5）を超えていた。しかし，LSFXの肺胞上皮被覆液および肺胞マクロファージ中の薬物濃度推移は血漿中濃度推移と異なり，24時間をとおして全菌種においてMPC₉₀値の10倍以上の濃度であった。

Key word

oral streptococci, antimicrobial susceptibility, lascufloxacin, mutant prevention concentration, mutant selection window

別刷請求先

^＊東京都大田区池上6-1-19

受付日

2021年8月30日

受理日

2021年9月24日

日化療会誌 69 (6): 417-424, 2021