Vol.70 No.2 March 2022

原著・臨床

Clostridioides difficile感染症におけるmetronidazoleの有効性の検証

泉澤　友宏^1）, 金子　知由^1）, 永野　裕子^2）, 佐藤　萌子^2）, 宮本　佳子^3）, 菅野　みゆき^3）, 蔭山　博之^1）, 長谷川　英雄^1）, 長谷川　智子^2）, 堀野　哲也^4）, 吉田　博^5）, 塚田　弘樹^4）

^1）東京慈恵会医科大学附属柏病院薬剤部^＊
2）同　中央検査部
^3）同　感染対策室
^4）東京慈恵会医科大学感染制御科
^5）同　臨床検査医学講座

要旨

　本邦のClostridioides difficile感染症（CDI）診療ガイドラインでは，初発の非重症例への第一選択薬としてmetronidazole（MNZ）が推奨されており，諸外国のガイドラインとは異なる特徴の一つである。本研究では，初発のCDIにおけるMNZの有効性を明らかにすることを目的とし，非重症例，重症例におけるMNZとvancomycin（VCM）の有効率について後方視的に検討した。対象は東京慈恵会医科大学附属柏病院でCDIと診断された20歳以上の症例とし，調査期間の2018年4月～2021年3月の3年間で115例が対象となった。115例中57例（49.6％）がMNZ，58例（50.4％）がVCMを投与され，有効率はMNZ投与群91.2％，VCM投与群93.1％と有意な差は認めなかった（P=0.47）。また，非重症例81例のうち45例がMNZ，36例がVCMを投与され，重症例34例のうち12例がMNZ，22例がVCMを投与された。有効率は，非重症例ではMNZ投与群で88.9％，VCM投与群で97.2％と有意差は認めず（P=0.52），重症例でもMNZ投与群で100％，VCM投与群で86.4％と有意差は認められなかった（P=0.62）。一方，治療終了8週間以内に再発した症例は106例中13例（12.2％）で，MNZ投与群7.7％，VCM投与群16.7％と有意な差は認めず（P=0.24），非重症例の再発率はMNZ投与群で10.0％，VCM投与群17.1％，重症例はMNZ投与群で0％，VCM投与群で15.8％であり，非重症例，重症例ともに治療薬による有意な差を認めなかった（P=0.50，P=0.28）。本研究では非重症例，重症例のいずれに対してもMNZが有効である可能性が示され，本邦におけるCDIに対する治療方法について，さらなる研究が必要であると考えられた。

Key word

Clostridioides difficile, metronidazole, vancomycin, efficacy, relapse

別刷請求先

^＊千葉県柏市柏下163番地1

受付日

2021年10月29日

受理日

2021年12月16日

日化療会誌 70 (2): 210-216, 2022