Vol.70 No.3 May 2022

原著・臨床

メチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌によるカテーテル関連血流感染症に対するvancomycin治療の目標トラフ血中濃度についての検討

伊藤　拓^1）, 小澤　純^1）, 相馬　まゆ子^1）, 佐々木　洋一^1）, 今田　愛也^2）, 山本　浩史^3）

^1）天使病院薬剤部^＊
2）北海道科学大学薬学部
^3）天使病院外科

要旨

　Methicillin-resistant coagulase negative Staphylococci（MRCNS）感染症は医療関連感染症の原因菌の一つである。治療の第一選択薬はvancomycin（VCM）であるが，VCMのMRCNSに対する定常状態トラフ血中濃度や最小発育阻止濃度（MIC）値に関する報告は少ない。そこで本研究では，当院でMRCNSが起炎菌であるカテーテル関連血流感染症に対してVCM治療が行われた症例を対象として，治療有効群と無効群の2群に分け，VCM定常状態トラフ血中濃度とMRCNSのVCM MIC値が治療効果に与える影響について比較検討した。
　対象35症例中，治療有効群が20症例，無効群が15症例であった。VCMの定常状態トラフ血中濃度は，治療有効群において有意に高値［15.2 μg/mL vs. 12.9 μg/mL（中央値），p=0.042］であった。また，ROC解析を行い，VCMによる治療が有効なVCM定常状態トラフ血中濃度のカットオフ値は10.2 μg/mLと算出された。ロジスティック回帰分析の結果，「VCMの定常状態トラフ血中濃度」と「中心静脈カテーテル抜去」が統計学的に有意な治療有効の独立した因子であった（p=0.043，p=0.013）。一方，VCM　MIC値と治療効果との間に有意差は認められなかった（p=0.341）。本研究から，MRCNSのカテーテル関連血流感染症に対する治療を行う際，VCMの定常状態トラフ血中濃度を10.2 μg/mL以上に維持すること，中心静脈カテーテルを抜去することの2つの要因を考慮する必要性が示唆された。

Key word

vancomycin, MRCNS, CRBSI, trough concentration

別刷請求先

^＊北海道札幌市東区北12条東3丁目1-1

受付日

2021年10月6日

受理日

2022年1月14日

日化療会誌 70 (3): 317-325, 2022