Vol.72 No.1 January 2024

原著・臨床

抗HIV療法中の男性HIV感染者における内臓脂肪型肥満

古西　満^{1, 2）}, 宇野　健司^{2, 3）}, 治田　匡平^4）, 福盛　達也^2）, 笠原　敬^2）

^1）奈良県立医科大学健康管理センター^＊
2）同　感染症センター
^3）南奈良総合医療センター感染症内科
^4）奈良県立医科大学附属病院薬剤部

要旨

　HIV感染者の体重増加や肥満が注目されている。単なる体重だけの把握ではなく，内臓脂肪を評価することは重要である。そこでわれわれは内臓脂肪面積（visceral fat area：VFA）をDual-bioelectrical impedance analysis（Dual-BIA）法による内臓脂肪測定装置（DUALSCAN^®）を用いて測定し，HIV感染者の内臓脂肪型肥満の臨床的特徴を検討する。
　抗HIV療法によってウイルス量が20コピー/mL未満を維持している男性HIV感染者61名（年齢中央値46歳）を対象として，臍部高でのVFAを測定した。身体測定値，体脂肪率（BIA法），高血圧・脂質異常症・糖尿病・脂肪肝・メタボリックシンドロームの有無，脈波伝播速度（pulse wave velocity：PWV）の年齢平均値との差（⊿PWV），血漿酸化ストレス度・抗酸化力についてVFAが100 cm²以上（内臓脂肪型肥満）と未満（正常）の症例群に分けて比較した。
　VFAの中央値は78.0 cm²で，20名（32.8％）が内臓脂肪型肥満に該当した。両症例群で年齢・HIV感染症の病期・CD4^＋数には有意差を認めなかった。内臓脂肪型肥満では外食の機会が多く，運動習慣が少ない傾向を認めた。Body mass index・腹囲・体脂肪率は内臓脂肪型肥満で有意に高値であり，VFAと腹囲は有意な正の相関を認めた。内臓脂肪型肥満では高血圧・脂質異常症・糖尿病・脂肪肝・メタボリックシンドロームの合併が有意に多く，⊿PWV，酸化ストレス度が有意に高値であった。Tenofovir alafenamide未使用症例では高血圧，脂質異常症，脂肪肝，プロテアーゼ阻害薬使用症例では高血圧，メタボリックシンドロームの合併が有意に多かった。
　内臓脂肪型肥満を認めるHIV感染者では代謝性疾患の合併が多く，動脈硬化も進行しているので，HIV感染者もVFAや腹囲に注意して診療をする必要がある。内臓脂肪型肥満を認めるHIV感染者の病態に一部の抗HIV薬，生活習慣，酸化ストレスが関与している可能性が示唆された。

Key word

human immunodeficiency virus, visceral fat obesity, metabolic syndrome, antiretroviral therapy

別刷請求先

^＊奈良県橿原市四条町840

受付日

2023年1月31日

受理日

2023年9月4日

日化療会誌 72 (1): 1-8, 2024